Sertleşme probleminin ilaçlı bir çözüm yolu var mıdır?
Sertleşme sorunu basit olarak doktorların cinsel performans için yeterli olan sertleşme seviyesini sağlayamama ve/veya bu sertliği koruyamama durumu için kullandıkları klinik bir terimdir. Üç ayı aşkın bir süre bir insanın cinsellikle ilgili arzu duyup ilişkiye girmek için yeterince sertleşme elde edememesi durumuna sertleşme sorunu adı verilir. Yani hayatının belirli bir döneminde tek bir kez başarısız olan insanın hemen doktora koşması gerekmez. Bu durum ancak altı ay devam ederse doktora başvurmalıdır.
Önce Sebebi Bul Sonra Tedaviyi Seç
Sertleşme problemini hazırlayan çeşitli tıbbi koşullar bulunmaktadır. Psikolojik kaynaklı sertleşme bozukluğunun yanı sıra fiziksel nedenler arasında anatomik, sinirsel kaynaklı, endokrinolojik, ilaç bağlantılı ve damar sistemi kaynaklı sorunlar da yer almaktadır. Sertleşme bozukluğuna neden olan anatomik sorunlar arasında erkeğin doğuştan yetersiz veya biçimsiz cinsel organlı olması veya fiziksel travma-kaza nedeniyle cinsel organın hasar görmesi yer alır. Sinirsel kökenli nedenleri sinir sistemi bozukluğu ile ilgili sorunlardır. Çoğunlukla, şeker hastalığı veya alkolizmden kaynaklanan sinir hasarı söz konusudur. Omuriliğin hasar görmesi; multipl skleroz, ve pelvis bölgesine cerrahi müdahale de sinirlere zarar vererek sertleşme fonksiyonunu bozabilir.
Ereksiyon bozukluğu, çeşitli ilaç sınıflarının yan etkisi olarak ortaya çıkabilir. Bunlar arasında yüksek tansiyon ilaçları, antipsikotik ve antidepresan ilaçlar da vardır. Damarlarla ilgili nedenler arasında yüksek tansiyon, damar sertliği, şeker hastalığı ve yüksek kolesterol sayılabilir. Sigara içmek de penise arter yoluyla kan gidişinin azaltıp sertleşme problemini hızlandırır. Bununla birlikte kalp damar hastalıkları veya By-Pass gibi kalp damar cerrahisi de pelvik bölgeye giden kan damarları ve sinirler etkilenerek sertleşme bozukluğuna yol açabilir. Bu sebepler çok yönlü araştırıldıktan sonra sertleşme problemine yol açan ana faktör belirlenir. Ardından da hastanın yaşı, kültürel seviyesi ve hekimden beklentisine hekim ve hasta beraberce göre tedavi seçeneğine karar verir. Tedavi seçenekleri arasında ilaç tedavisi, üretral tabletler, penil protez ameliyatı, penis enjeksiyonları, hormonal destek tedavisi vardır.
Sertleşme Sorununda Kime, Hangi Ilaç Kullanabilir?
Sertleşme sorununda en sık kullanılan tedavi yöntemlerinden biri oral ilaç tedavisidir. Levitra, Viagra ve Cialis sertleşme probleminin tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Sertleşme sorunu yaşayan pek çok erkekte oldukça başarılı sonuçlar doğuran bu ilaçlar vücudunuzda nitrik oksit denilen bir maddenin seviyesini arttırarak penise giden kan damarlarının genişlemesine yardımcı olur. Penise giden kan akımı arttığında sertleşme sağlanır. Aslında bu ilaçların hepsi birbirine kimyasal olarak oldukça benzer. Hepsi PD5 inhibitörleri olarak bilinen bir ilaç grubuna aittir. Ancak çalışmalarında, etki sürelerinde, diğer ilaçlarla etkileşimlerinde ve yan etkilerinde bazı farklılıklar vardır. Doktorunuz sağlık sorunlarınızı ve kullandığınız ilaçları gözden geçirerek size en uygun ilacı seçmenize yardımcı olacaktır.
Bu tedavi her hastaya uygun değildir. Sertleşme sorununu tedavi eden ilaçlar genel olarak üç tip hastaya uygulanmaktadır:
Öncelikle bu ilaçlar hastalarda sertleşme problemini tedavi etmek amacıyla kullanılabilir. Üç grup ilaç da bu amaçla hastaya verilebilir. Doktor hastasıyla ilaçların etki süreleri, dereceleri ve komplikasyonlarını paylaşır. Hastanın yaşam tarzına en uygun ilaç belirlenir ve hasta bu ilacı kullanmaya devam eder.
Sertleşme problemi için kullanılan ilaçların ikinci kullanım yeri performans anksiyetesi yani ilişki korkusu ve heyecanı yaşayan ancak cinsel ilişki esnasında ilaç almak istemeyen hasta grubudur. Bu hastalara haftada iki-üç gün alınıp tüm hafta boyunca etki edecek ilaçları ve beraberinde davranış terapisi öneriyoruz.
Son hasta grubu da yine performans anksiyetesi yaşayan ancak cinsel ilişki sırasında hemen etki gösterecek bir ilaç kullanmak isteyen hastalardır. Bu tip hastalar herhangi bir problem yaşama ihtimaline karşı hızlı etki gösterecek bir ilacı yanlarında bulundurarak bir anlamda psikolojik destek de sağlamış olurlar. Bu tip hastalara hızlı etki eden ilaçlar önerilmektedir.
Sertleşmeyi sağlayan ilaçları bu üç hasta grubunun dışında prostat kanseri gibi nedenlerle pelvik bölgede yapılan ciddi bir ameliyat sonrasında da penise giden kan akımını arttırmak ve penis içindeki kavernöz kas dokusunu kuvvetlendirmek amacıyla da veriyoruz.
Burada önemli olan, ilaç kullanımından önce hastaya ilacın etki etmesi için gereken süre, etki süresi, yan etkileri konusunda ayrıntılı bilgi verilmesidir. Ayrıca pek çok hasta bu ilaçların cinsel istek için de etkili olduğu yanılgısı içindedirler. Ancak sertleşme probleminde kullanılan ilaçların cinsel istek üzerine bir etkisi yoktur. Bu ilaçlar hastanın partnerine karşı cinsel ilgi ve isteği bulunuyorsa sertleşmeyi sağlamaktadır. Bir başka problem de hastaların doktora başvurmadan bu ilaçları kullanmasıdır.
Türkiyede yapılan araştırmalarda vakaların sadece %14ünün doktor reçetesi ile eczaneye başvurduğu ortaya konmuştur. Sertleşme problemi yaşayanlar arkadaş tavsiyesi yada kulaktan dolma bilgilerle ilaca başvurmaktadır. Hekime danışmadan ilaç alanlar sertleşme sorununun altında yatan faktörleri göz ardı etmekte, bu probleme yol açan sağlık sorunları tedavi edilmeyince ilaçlardan fayda görememektedir.
İlacın etkili olmadığı pek çok kişi depresyon gibi psikolojik problemlerle karşı karşıya kalmaktadır. Bu ilaçlar, doktor tavsiyesinde ve onun önerdiği şekilde kullanıldığında yararlı olan ilaçlardır. Bu nedenle sertleşme sorunu yaşıyorsanız mutlaka doktorunuza başvurmalı, onun tavsiyesi üzerine bu ilaçları kullanmalısınız.
Prof. Dr. Halim Hattat
